作為與世界溝通的重要方式，語言能力的發(fā)展是很關(guān)鍵的，兒童口部肌肉發(fā)展與其語言發(fā)展息息相關(guān)，對口部肌肉發(fā)展有障礙，以及正處于語言發(fā)展中的幼兒尤為重要。

口肌訓(xùn)練應(yīng)于語言治療同時進行，口肌訓(xùn)練的目標是：?當孩子想說什么時，她能比較清楚的說出來。

1. 改善發(fā)音說話，提高說話清晰度；

2. 增強口部肌肉獨立活動力；①獨立活動力：一組或多組肌肉以穩(wěn)定性和足夠的力量為基礎(chǔ)的分開活動;②分級調(diào)控：基于獨立活動力，通過空間運動的分段控制(唐氏孩子對腹腔的分級調(diào)控困難，說話時不能控制氣流);③緊繃的姿勢：用來補償穩(wěn)定性弱的異常姿勢，阻礙活動性(因為唐氏孩子肌張力低，說話時會采取緊繃的姿勢，如：喝水時壓扁吸管而不能喝進水，說明下顎骨有困難，采取用力壓扁吸管來補償喝水的動作)。

1. 身體姿勢——由于肌張力低，通?？诓繌堥_合不攏;

2. 合唇能力較弱——身體原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺腫大、吞咽障礙);下顎骨弱(面頰肌肉弱所致);合唇力弱;

3. 感知——感覺不到口水在口里，或者感覺到口水但不喜歡在口里的感覺，要把口水吐出來;

4. 舌頭后縮能力較弱——舌頭一直向前，不能或后縮能力弱。

相關(guān)能力：

觸覺系統(tǒng)可使用海綿棒測試，在舌頭、內(nèi)頰、舌尖、上顎牙齒后、上顎左右轉(zhuǎn)動擦。

1. 觸覺低敏：表現(xiàn)為不愛喝水，喜歡口味較重的食物，經(jīng)常把東西放進口里咬。結(jié)果——導(dǎo)致說話時感覺不到口部的活動，因而影響言語能力;

2. 觸覺高敏：表現(xiàn)為不喜歡吃東西，小口小口咬東西，舌頭反應(yīng)過敏，不喜歡運用舌頭。結(jié)果——活動舌頭會使他們很痛苦，影響說話;

3. 混合性觸覺敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的組合。表現(xiàn)為孩子不喜歡發(fā)“KE”音，因發(fā)此音時會觸碰上顎

4. 波動性觸覺敏感：反應(yīng)隨時間、天氣、環(huán)境等因素而改變

5. 防御性觸覺敏感：對觸覺刺激有負面或情緒的反應(yīng)。做訓(xùn)練時，注意不要一開始就直接從孩子的面部做起，否則會引起孩子驚慌從而影響訓(xùn)練的效果，要按照手部→背部→頭部后面→面頰→嘴巴→口腔的順序一步步來。

身體各部分的獨立活動力：

類別正常不正常;

頭部及身體頭部轉(zhuǎn)動時身體不動頭部轉(zhuǎn)動時身體一起動;

下顎骨及身體說話時頭部不動說話時頭部也在動;

唇部-面部-眼睛及下顎骨說話或眼睛動時，下顎骨不動說話或眼睛動時下顎骨動得厲害;

舌頭及下顎骨舌頭向左右移動時，下顎骨不動舌頭向左右移動時，下顎骨在動，且身體也動;

肌肉活動：

下顎骨是舌頭的支點;舌頭后縮-舌尖提升/下壓——發(fā)音說話的最重要部分;

舌頭后縮-舌頭向兩邊擴展——說話流利的部分;

唐氏的后天功能障礙：

1. 舌頭放在上下牙齒間原因：肌力低張且長期用奶瓶喝奶導(dǎo)致舌頭不會后縮;

2. 傳導(dǎo)性弱聽原因：躺著喝奶導(dǎo)致中耳炎;

3. 上呼吸道問題經(jīng)常感冒原因：嗆奶導(dǎo)致呼吸道感染;

4. 口部張開原因：上呼吸道感染導(dǎo)致用口呼吸;

5. 舌頭較大原因：舌頭不能后縮而顯得較大;

6. 上腭高而窄。

訓(xùn)練建議：

1. 從現(xiàn)在開始訓(xùn)練，永遠都不遲;

2. 一定要讓孩子保持快樂的心情，否則訓(xùn)練容易失效;

3. 無論是母乳喂養(yǎng)還是奶瓶喂養(yǎng)，保證耳朵的位置比嘴巴高。吃奶20分鐘內(nèi)讓孩子保持坐姿或豎抱，不要平躺;

4. 不鼓勵孩子把舌頭伸出嘴外的動作，如舔嘴唇。所有的舌頭練習(xí)都應(yīng)該可以在口腔內(nèi)完成;

5. 盡早戒奶瓶(16個月前)，長期使用奶瓶飲水影響舌頭后置致使發(fā)音能力低;也不要使用吸杯即鴨嘴杯(吸杯會使舌頭只能前后動不能左右動)，改為直接用杯子、吸管或調(diào)羹進食。

訓(xùn)練注意事項：

1. 所有的訓(xùn)練一定要保證孩子呈最佳的坐姿：身體與大腿成九十度，大腿與小腿成九十度，小腿與腳成九十度，雙腳掌觸地。除了嘴巴、舌頭、下顎可以動，其他部位的肌肉都不能動(比如說不能聳肩，頭后仰等等)，以訓(xùn)練正確的肌肉，否則當孩子口部肌肉功能還不正常時，他們?nèi)菀子闷渌课坏募∪鈦韼椭^弱的口部肌肉。未能自己坐直的小BABY可以采用抱姿呈90度或40度角的姿勢，頭部盡量固定;

2. 所有工具由訓(xùn)練者拿著，不要讓孩子拿;

3. 孩子除了口部肌肉和腹部肌肉可以動，其它部位應(yīng)保持放松的狀態(tài)，否則孩子會用頭部或其他肌肉幫助運動;

4. 訓(xùn)練者的坐姿始終保持與孩子平視，否則孩子會仰視或俯視，不能實現(xiàn)90度的坐姿。

【喂食】

1. 吃東西所用的肌肉與說話所用的肌肉是一樣的，因此正確的喂食是一種口部肌肉訓(xùn)練方式;

2. 調(diào)羹喂食——喂食時要把食物放進側(cè)邊臼齒上，鼓勵孩子把舌頭向兩側(cè)移動;①側(cè)置：打橫調(diào)羹喂進嘴里。側(cè)置→反手側(cè)置，輪流。練習(xí)合唇，協(xié)助發(fā)m b p音;②前置：平常用法，調(diào)羹前端伸進嘴里。練習(xí)圓唇，協(xié)助發(fā)u o音;③調(diào)羹啜飲：將放有食物的調(diào)羹置于雙唇之間(不是牙齒之間或舌頭上)向后吸吮。練習(xí)舌頭向后縮功能;

3. 叉子——更易于讓孩子把食物側(cè)置于臼齒上，選用手柄較粗大的叉子讓孩子橫握，左右手輪流，每次只叉一塊食物;

4. 吸管治療;

5. 訓(xùn)練用杯子——用杯子比用吸管困難，因此訓(xùn)練時用的飲料要比吸管用飲料更容易吸引孩子，盡量不要放同一種飲料在杯子和吸管中，保持穩(wěn)定的坐姿;

6. 固體食物咀嚼：當孩子舌頭不會向兩側(cè)動時，應(yīng)把食物放在大臼齒位置，以免孩子沒有咀嚼就吞下去;注意：喂食時保證孩子頭向前傾，而不是向后。不要硬塞食物給孩子，否則孩子的頭部向后，易致防御性敏感。

【下顎骨練習(xí)】

1. 如果孩子說單字很清楚，說句子不清楚，很大機會是下顎弱。有些孩子因為下顎弱，說話時不愿意張開嘴，導(dǎo)致說話快而不清楚;

2. 孩子在12個月以前有咬合反射，手指放在牙齦上會自動咬合?？梢岳煤⒆拥囊Ш戏瓷涠嘧鲆Ш暇毩?xí)鍛煉下顎，同時為以后主動咬合練習(xí)打下基礎(chǔ);

3. 檢測：把牙膠放在一邊的大臼齒上，如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能動而且下顎不能有左右滑動的動作)10次以上，換邊再檢測，看兩邊次數(shù)是否對稱相等，下顎檢測完成

4. 訓(xùn)練系統(tǒng)：手指→軟牙膠手指套(無牙BABY)→軟頭咬牙膠棒(大于12個月)→T字牙膠棒→P字牙膠棒(大于2歲)，目標為每邊能做十次。正常4歲兒童可以做完一整套練習(xí)而不覺得累;5.訓(xùn)練下顎骨時要固定孩子的頭部和頸部。

【呼吸】

1. 我們說話時，吸氣入腹，呼氣至喉時，喉部肌肉控制氣流是從鼻出或從口出。因此喉部肌肉要不停的運動，若喉部肌肉弱，則會影響發(fā)音，比如鼻音很重、說話不清楚;

2. 吹肥皂泡訓(xùn)練：目的在于訓(xùn)練有控制的口腔氣流，通過腹部肌肉控制，下顎穩(wěn)定性訓(xùn)練，圓唇，舌頭后縮得以完成。進階式吹肥皂泡訓(xùn)練：一定要從第一步做起，其后觀察孩子可以在哪一步開始訓(xùn)練，每一步驟的成功標準是10次。①把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破——訓(xùn)練感知;②讓孩子在肥皂泡上呼氣碰破;③把肥皂泡從棒子上吹走——泡泡在棒上;④把肥皂泡從棒子中吹出;⑤小熊肥皂泡(舌頭后縮從這里開始);⑥使用手偶等辦法吸引孩子，吹出肥皂泡給手偶吃的游戲(延長吹泡氣流);⑦吹泡棒離手偶18英寸;⑧吹泡棒離手偶2英尺;⑨吹泡棒離手偶2.5英尺;注意：禁止任何身體補償?shù)膭幼鳌?/p>

3. 吹笛子進階式練習(xí)：目的在于發(fā)聲，減少流口水，合唇，圓唇，縮舌，增加說話清晰度等。需要最普通的那種塑料笛子，小口琴，各式的哨子，派對上常用的吹起會伸長不吹會縮短卷起的那種笛子，吹氣球等等。每一種笛子需要孩子能快速連續(xù)吹響25次為合格，除了下顎、腹肌、唇、舌頭可以用力，其它部位不能用力。

4. 咬牙膠棒包括三個循序練習(xí)：咬牙膠棒練習(xí)、咬牙膠雙棒練習(xí)、咬牙膠棒下顎骨穩(wěn)定練習(xí)。目標是維持理想的咬合姿勢——膠棒置于最后2顆臼齒上，維持膠棒與口部呈90度角。

【唇部練習(xí)】

1. 壓舌棒：訓(xùn)練下顎穩(wěn)定性，下顎與嘴唇的獨立活動力，唇部外圍肌肉的力量。a.把一根壓舌棒(即醫(yī)生檢查喉嚨時用于壓住舌頭的那種扁平的短木棒，類似冰棍的棒子)打橫水平置于合上的雙唇間，維持25秒;b.在壓舌棒的兩邊各放一個一角硬幣，維持25秒;c.繼續(xù)加硬幣直到兩邊各加8個硬幣，維持25秒;

2. 紐扣拉力練習(xí)：訓(xùn)練嘴唇和下顎的獨立活動力以及合唇力。把紐扣穿上韌一點的線如牙線，把紐扣置于孩子牙齒與嘴唇之間，嘴唇合起，訓(xùn)練者把連著紐扣的線用穩(wěn)定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇維持15秒?？蓮拇蠹~扣(7、8英寸)開始練習(xí)，直到用一般襯衣的紐扣。

【進階式吸管練習(xí)】

目標在于練習(xí)唇部力量，舌頭后縮，圓唇。用一套不同設(shè)計的吸管，從直的到轉(zhuǎn)很多圈的，從粗的到細的，飲料可從水狀的液體，到酸奶狀，到布丁狀物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管應(yīng)不超過一英寸長(2.5厘米)，避免孩子用牙齒咬住或用舌頭玩吸管，以鍛煉唇部的力量。必要時可將一唇墊固定于吸管上部，唇墊上部只留出2.5厘米吸管頭讓孩子吸。