孩子的語(yǔ)言發(fā)展的基礎(chǔ)

孩子在發(fā)展出語(yǔ)言前，必須先奠定好語(yǔ)言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，包括生理上，大腦神經(jīng)發(fā)展要有一定的成熟度，才能促使口語(yǔ)和認(rèn)知能力可以順利發(fā)展（如判斷力、智力、區(qū)辨等）

在社會(huì)領(lǐng)域，也要有合適可練習(xí)語(yǔ)言的意義情境、可模仿語(yǔ)言的對(duì)象、重復(fù)接受語(yǔ)言的刺激與實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)；至于在心理層面，也要有表達(dá)的意愿。必須兼顧生理、社會(huì)、心理這三大方面的基礎(chǔ)，才能順利發(fā)展出語(yǔ)言。

什么是語(yǔ)言發(fā)展遲緩？

語(yǔ)言發(fā)展遲緩包括接收型遲緩（聽(tīng)不懂）、表達(dá)型遲緩（不會(huì)說(shuō)）、混合型遲緩（聽(tīng)不懂、也不會(huì)說(shuō)）。孩子目前的語(yǔ)言理解、表達(dá)能力和其他同年齡的小孩相較下，比較落后，就有可能是語(yǔ)言發(fā)展遲緩，但只要藉由醫(yī)師、治療師與家長(zhǎng)的協(xié)助，大多最終仍會(huì)趕上應(yīng)有的發(fā)展進(jìn)度。

其實(shí)對(duì)于多數(shù)小孩來(lái)說(shuō)，即使沒(méi)有刻意指導(dǎo)，孩子也可能從生活環(huán)境中逐漸發(fā)展出語(yǔ)言，大多能自動(dòng)符合語(yǔ)言發(fā)展里程碑；但也有一些小孩在語(yǔ)言的理解與表達(dá)上出現(xiàn)困難，也就是語(yǔ)言發(fā)展遲緩或異常。不過(guò)如果孩子在家較會(huì)說(shuō)話，外出時(shí)又不太說(shuō)話，就不是語(yǔ)言發(fā)展遲緩了，而可能是因較少帶孩子出門(mén)或較少與別人互動(dòng)、怕生所致、或有情境適應(yīng)困擾。

語(yǔ)言發(fā)展遲緩的原因？

先天或后天原因皆可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)展遲緩。先天方面包括中樞處理問(wèn)題，可能與認(rèn)知處理的缺損有關(guān)，例如：自閉癥、過(guò)動(dòng)癥、特定型語(yǔ)言障礙、智能障礙、腦性麻痹、染色體異常…等；或是先天性顏面缺陷，例如：唇顎裂；或是因先天或后天反覆感染得中耳炎所引起的聽(tīng)力障礙等，或是后天成長(zhǎng)環(huán)境不利于語(yǔ)言發(fā)展，例如：父母忽略孩子或家暴、或相反地過(guò)度保護(hù)孩子、嬰兒期親子互動(dòng)關(guān)系不佳、缺乏語(yǔ)言學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等。

語(yǔ)言發(fā)展遲緩的影響？

有研究指出，從出生到6歲，是大腦發(fā)育速度最快、可塑性最高的時(shí)期。如果語(yǔ)言發(fā)展遲緩，最好在學(xué)齡前盡早接受早期療育。如果無(wú)法適當(dāng)發(fā)展出溝通能力，將使孩子無(wú)法表達(dá)基本需求與滿足所需，也無(wú)法影響他人的行為或獲得關(guān)注，也可能因聽(tīng)不懂而無(wú)法適當(dāng)接收資訊與學(xué)習(xí)，而影響情緒人格的發(fā)展（覺(jué)得失望與不開(kāi)心），并會(huì)影響與他人互動(dòng)關(guān)系的建立和學(xué)習(xí)速度受到限制。

孩子語(yǔ)言發(fā)展的里程碑

前語(yǔ)言期（0～1歲）

0～1歲是以手勢(shì)、聲音表達(dá)為主。

0～4個(gè)月啼哭期：開(kāi)始溝通行為。

2～7個(gè)月咕咕期：口腔后部的聲音：類似于母音，唇舌等口部構(gòu)造做出類似說(shuō)話的動(dòng)作。

8個(gè)月～1歲半：牙牙學(xué)語(yǔ)期、聲音游戲期：孩子會(huì)開(kāi)始說(shuō)出不同的母音和子音，逐漸開(kāi)始語(yǔ)音組型。如果孩子一開(kāi)始會(huì)牙牙學(xué)語(yǔ)，但后來(lái)卻愈來(lái)愈少發(fā)聲，有可能是早期聽(tīng)力障礙征兆，要特別留意。

8個(gè)月開(kāi)始：仿說(shuō)、鸚鵡學(xué)話期：孩子能聽(tīng)懂常用物品的名稱，例如：球球。

語(yǔ)言期（1～7歲）

1歲以后，孩子會(huì)的詞匯量變多，而且逐漸發(fā)展出短語(yǔ)和句子。

10～18個(gè)月：單詞期：開(kāi)始會(huì)說(shuō)第一個(gè)有意義的詞匯，會(huì)叫「爸爸」、「媽媽」；此時(shí)期也能明白50～75個(gè)字；大約會(huì)說(shuō)10個(gè)單字。

18～24個(gè)月：雙詞短語(yǔ)期，開(kāi)始有文法結(jié)構(gòu)：大約18個(gè)月時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大量詞匯（語(yǔ)言爆炸期），也會(huì)有愈來(lái)愈多表達(dá)性詞匯。

大約可以說(shuō)出30～50個(gè)詞匯，其中大多是名詞，又以生活中常接觸的較多，例如：「球球」。

2～3歲：出現(xiàn)簡(jiǎn)單的句子；也可以回答「是、不是」或「對(duì)、不對(duì)」或「要、不要」等問(wèn)題，并且了解否定句。

3～4歲：開(kāi)始使用連接詞，出現(xiàn)復(fù)雜句，亦能說(shuō)出否定句和問(wèn)句。

4歲：可理解包含2～3個(gè)指令的復(fù)雜語(yǔ)句；孩子也常會(huì)問(wèn)大人問(wèn)題，例如「為什么、什么時(shí)候」等；了解的詞匯量大約高達(dá)1,500個(gè)；孩子會(huì)說(shuō)的語(yǔ)句長(zhǎng)度包含4～5個(gè)詞匯。

5歲：開(kāi)始學(xué)會(huì)較簡(jiǎn)單但抽象的概念；孩子說(shuō)出來(lái)的語(yǔ)句長(zhǎng)度包含5～6個(gè)詞匯，并且也能理解不同種類的相反詞；了解的詞匯量已大于2,300個(gè)。

6歲：對(duì)于復(fù)雜句子的結(jié)構(gòu)已成熟，也會(huì)使用更多抽象的概念。孩子也會(huì)了解語(yǔ)句中順序和時(shí)態(tài)上的變化，并且可以書(shū)寫(xiě)。

語(yǔ)言發(fā)展遲緩的警訊

孩子大約7個(gè)月時(shí)，就開(kāi)始慢慢發(fā)展出不同詞匯（名詞、動(dòng)詞、形容詞…等）理解的能力，也就是語(yǔ)意能力；大約19個(gè)月時(shí)，會(huì)慢慢發(fā)展出語(yǔ)法能力，也就是能夠結(jié)合詞匯和詞匯，形成有意義的短語(yǔ)和句子。發(fā)展順序應(yīng)為：雙詞短語(yǔ)→疑問(wèn)句→否定句→簡(jiǎn)單句→復(fù)雜句→敘事。

如果孩子目前的語(yǔ)言能力不符合上述「語(yǔ)言發(fā)展里程碑」，就可能是發(fā)展遲緩的警訊，建議就醫(yī)檢查。例如：第一個(gè)詞匯出現(xiàn)較晚，或是過(guò)度使用「這個(gè)」、「那個(gè)」、「東西」等詞匯，詞匯學(xué)習(xí)速度較慢；或是語(yǔ)法有障礙，出現(xiàn)顛倒或混淆等不合語(yǔ)法的句子，例如：「我釣魚(yú)」講成「魚(yú)釣我」或「釣我魚(yú)」；會(huì)說(shuō)的句子長(zhǎng)度也較其他同年齡的孩子短；或是在語(yǔ)用上，說(shuō)話不合情境或措詞不當(dāng)、缺乏分析社會(huì)情境的能力、溝通技巧不佳，例如在老師面前說(shuō)「老師胖得像豬」，這也是自閉癥孩子較容易出現(xiàn)的問(wèn)題。

如何促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展？

1.去除溝通障礙的原因：例如倘若是聽(tīng)力損傷的孩子，可適當(dāng)配戴助聽(tīng)器或接受人工電子耳植入，以降低后續(xù)有語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題的機(jī)率；或是如果唇顎裂會(huì)導(dǎo)致構(gòu)音的問(wèn)題，應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。

2.建立良好的眼神接觸：如果孩子與大人建立良好的眼神接觸時(shí)（孩子看著大人），大人可以即時(shí)口頭贊美他。

3.建立共同的注意力，自我對(duì)話與平行對(duì)話：比方都看著同一個(gè)玩具。大人可以藉由參與孩子感興趣的事物，以建立共同注意力。在雙方建立共同注意力以后，大人可將正在從事的活動(dòng)結(jié)合語(yǔ)言，并且進(jìn)行自我對(duì)話與平行對(duì)話。例如大人和小孩玩積木時(shí)，自我對(duì)話：「我把積木堆得好高。」也可以平行對(duì)話，描述孩子正在做的事，例如大人說(shuō)：「哇，你把積木疊得好高啊！」

4.回應(yīng)式互動(dòng)情境：大人在對(duì)話性互動(dòng)中，示范適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言。視孩子溝通狀況而定，大人給予回應(yīng)。重點(diǎn)是要逐漸建立「對(duì)話式互動(dòng)」，大人和小孩要有「均衡式溝通」，而不是大人自己講一大堆話，完全沒(méi)讓小孩有反應(yīng)的機(jī)會(huì)。

比方媽媽說(shuō)：「你要喝奶奶嗎？」大約6個(gè)月以上，孩子可能會(huì)微笑、或以任何聲音回應(yīng)、或點(diǎn)頭或以任何動(dòng)作或手勢(shì)表示要喝（只要孩子有表現(xiàn)出任何反應(yīng)皆可，無(wú)論是面部表情或聲音、動(dòng)作回應(yīng)都可以），大人再喂奶；大約1歲以上，孩子可能會(huì)說(shuō)「要」或「喝」或「奶奶」，或仍以手勢(shì)或動(dòng)作表示要喝，這些回應(yīng)皆可營(yíng)造回應(yīng)式互動(dòng)情境。

5.提示階層變化：在上述「均衡式溝通」時(shí)，大人也必須視孩子的能力而有提示階層的不同變化，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是「如果孩子沒(méi)反應(yīng)，大人就給予提示」。

例如：大人可以問(wèn)1歲以上的孩子：「你要吃什么？」如果孩子沒(méi)反應(yīng)，大人可以給予更多「提示」，比方二選一，改問(wèn)：「面或飯？」如果孩子仍沒(méi)反應(yīng)，大人再問(wèn)：「吃面好不好？」如果孩子有任何反應(yīng)（聲音或動(dòng)作或表情），就算過(guò)關(guān)，也不要過(guò)度逼迫孩子。

比方爸爸要上班了，媽媽可以跟孩子說(shuō)：「跟爸爸說(shuō)再見(jiàn)」，如果孩子不會(huì)說(shuō)，就給予提示，媽媽再說(shuō)：「爸爸要出門(mén)了，跟爸爸說(shuō)再見(jiàn)」，如果孩子仍不會(huì)；媽媽可給予手勢(shì)提示，媽媽先揮一揮手，如果孩子仍沒(méi)有照做揮手，媽媽可以輕輕拉起孩子的手，如果他仍沒(méi)反應(yīng)，可輕拉他的手揮揮手。

6.參與并解釋：大人在給予孩子指導(dǎo)時(shí)，必須符合孩子的溝通能力。大人說(shuō)話時(shí)必須聲音清楚、速度放慢、語(yǔ)句完整。

7.大人適時(shí)的等待：給予孩子時(shí)間理解或整理訊息。對(duì)話時(shí)，如果孩子反應(yīng)較慢或正在思考，大人必須暫停，至少等待大約5～10秒，讓孩子有時(shí)間表達(dá)他想要說(shuō)的話，不要催促孩子。許多大人都會(huì)不給予孩子足夠的時(shí)間做出反應(yīng)，這一點(diǎn)要特別注意。另外，如果孩子尚未發(fā)展出口語(yǔ)，大人可將促進(jìn)互動(dòng)、認(rèn)知與理解為目標(biāo)，透過(guò)引導(dǎo)來(lái)幫助孩子；不能用強(qiáng)迫的方式來(lái)逼孩子說(shuō)話。

8.情境布置：家里不要太凌亂，以免孩子被其他物品吸引注意力而分心。給予孩子適齡的玩具，重點(diǎn)是不要一次給予孩子全部的玩具，可先給一個(gè)，如果他表示還要時(shí)，再給他其他玩具，以誘發(fā)孩子溝通的需求。如果孩子還不會(huì)說(shuō)話時(shí)，也可以用輕拍大人或以其他手勢(shì)動(dòng)作來(lái)表達(dá)需求。

9.觀察與傾聽(tīng)：觀察孩子的面部表情、肢體動(dòng)作等，并了解孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)的能力。

10.跟隨著孩子的領(lǐng)導(dǎo)：為了維持孩子在互動(dòng)中的興趣，大人可加入孩子正在進(jìn)行的活動(dòng)，大人模仿孩子的動(dòng)作或聲音（比方看到孩子在玩電話玩具，大人也可以加入假裝聽(tīng)電話，并可說(shuō)「喂～？」），并可說(shuō)出孩子正在做的事，引導(dǎo)孩子注意大人。有時(shí)候大人要先模仿孩子，孩子才會(huì)模仿或注意大人。但必須注意，不代表所有事情都順著孩子，大人仍需制止孩子的不良行為。

11.示范、擴(kuò)展句子：在不強(qiáng)迫的前提下，適度鼓勵(lì)孩子使用口語(yǔ)進(jìn)行溝通嘗試，例如：孩子和媽媽在玩車子玩具，當(dāng)孩子注視著媽媽手里的車子玩具時(shí)，媽媽可以給予提示：「要車子」（設(shè)立語(yǔ)言目標(biāo)），孩子回應(yīng)說(shuō)「要車子」，媽媽可擴(kuò)展他的句子說(shuō)：「你想要紅色的車子」，并將車子給他。

12.和孩子閱讀繪本：大人可以帶孩子閱讀繪本。并可視孩子不同年齡的語(yǔ)言發(fā)展能力，選擇念一句話或一個(gè)段落后，再適當(dāng)提問(wèn)（以故事結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，包括人、事、時(shí)、地、物等）。